河南一医院涉嫌通过虚构病区套取千万医保资金遭严处

在郑州市中牟县发生了一宗震惊公众的医保诈骗案。李林实名举报指出，郑州牟州医院多个科室涉及医保诈骗行为，特别是妇产科，利用不存在的“二病区”从2014年起至2021年期间，通过虚设病区套取医保基金高达170万元以上。

根据举报人提供的证据，这间看似普通的医院隐藏着巨大的医保资金黑洞。2023年12月，郑州牟州医院被查出套取医保基金总计达614.02万元巨额。此案件曝光后，郑州市医保局中牟分局决定采取措施，对牟州医院作出了痛击百万资金违规操作的处罚，并代收罚款达到1倍金额，最终实际罚金高达1228.04万元，并在2022年9月执行完毕。

医保诈骗行为不仅触动了医保基金的神经，更是挑战了法律底线。据悉，牟州医院的妇产科二病区在医院内部从未存在过，但在提供的住院信息清单中却有445人次住院记录，涉及的金额高达178万元。审核发现，该清单上包含包括医院院长袁蜀豫、副院长张某以及妇产科主任李某在内的共271人。袁蜀豫院长竟然在不存在的病区住院高达8次，张某副院长住院6次，李某主任住院4次，令人咋舌。

进一步调查揭露，这份住院记录里大多数患者的管床医生都是李某或张某。更离谱的是，张某在2015年9月份的一次住院期间，既是患者本人又是管床医生，自己给自己看病，这样荒诞不经的情况实在难以想象。

据郑州市医保局中牟分局工作人员称，医院设立病区必须获得卫生健康部门的批准。但是，中牟县卫健委确认牟州医院并未设立该妇产科二病区。医保局在2022年接到报告后立即着手调查，并在之后几个月内对该医院进行全面审查。

此外，涉案的牟州医院因违规金额严重且违规次数频繁，迫使医保局对具体医师采取处罚措施，包括扣分与暂停医保处方权3个月。关于员工的违法犯罪行为，在2023年1月已移交中牟县公安局调查。目前，相关调查尚在进行中。

这起案件暴露出我国医疗保障系统管理的漏洞，牟州医院的行为不仅侵蚀了广大纳税人和医保用户的利益，更是对社会公正和医疗伦理的严重践踏。公权力监管不力与内部管理松懈的双重因素促使了这一重大医保诈骗案的发生。目前，公安部门和相关纪检监察机构正在深入调查此事，以确保尽快公布案件真相，还医保基金和广大民众一个公道。